הוכחת מקרה ביטוח

בעניין ביטוח נקבע כי נטל השכנוע להראות כי המקרה שאירע נכנס לתנאי השיפוי שבפוליסה מוטל על התובע-המבוטח, ואילו הנטל להראות כי התקיים אחד החריגים או הסייגים לחבות, המשחרר את חברת הביטוח מאחריות, מוטל על הנתבע-המבטח, במקרה בו עמד המבוטח בנטל המוטל עליו (ר' למשל: רע"א 143/98 מחמד דיב נ' הסנה - חברה ישראלית לביטוח בע"מ ואח' (1999)). בתוך כך, בפוליסה המעניקה כיסויים ספציפיים, על המבוטח להראות שנתקיימו התנאים לחבות המבטח, דהיינו עליו להוכיח גם את מקור הנזק או את סיבתו. כאשר מדובר בגניבה של כלי רכב, אין לעיתים אפשרות להוכיח את מקור הנזק באופן פוזיטיבי ואז מספיקה הוכחה לכאורה שהסיכון אכן ארע (ר' דוד ששון דיני ביטוח עמ' 110 ואילך). בע"א 391/89 אורית וייסנר ואח' נ' אריה חברה לביטוח בע"מ (1993) נקבע כדלקמן: "ביטוח פריצה, גניבה, שוד וכו' הוא ביטוח של סיכון הנגרם מטבעו במעשה מכוון בידי אדם. באין הגדרה אחרת בפוליסה, יש לתת למונחים אלה את המובן המקובל שלהם ולפיו אין אדם גונב או שודד מאת עצמו ואינו פורץ אצל עצמו, או את התוכן שלהם בחוק העונשין, תשל"ז-1977... גניבה, על פי הגדרתה בסעיף 383 לחוק העונשין, מכילה את האלמנט של "בלי הסכמת הבעל". כך גם שוד ופריצה, שהגניבה היא אחד מהיסודות שלהם לפי הגדרתם בסעיף 402 ובסעיף 407. הם אינם מתיישבים לכן עם מעשה שנעשה בידי בעל הנכס עצמו. לפיכך, על בעל הנכס המבוטח להוכיח לא רק את החיוב - את המעשה הנחזה - אלא גם את השלילה - שמעשה לא נעשה בידיו הוא או בהסכמתו." עוד נאמר לעניין זה: "השלילה במקרים אלה... אינה חריג לאחריות המבטחת, שעליה להוכיחו. השלילה היא מרכיב של "מקרה הביטוח", שהוא עילת התביעה של המבוטח, ואותו עליו להוכיח... הנטל על המבוטח הטוען לגניבה ופריצה אינו כבד מנשוא. מבוטח תמים ונקי כפיים לא יתקשה בדרך כלל להרימו... די לו למבוטח להוכיח את העובדות הנחזות ולשלול בעדותו כי ידו הייתה באירוען, כדי שחובת הבאת הראיות תעבור אל המבטחת... אם תצליח להעלות עובדות מחשידות, יהיה על המבוטח להתמודד אתן, וספק, אם יישאר, יפעל נגדו." זאת ועוד, ניתן לסבור כי במקרה ביטוחי של גניבה, כחלק מהנטל המוטל על המבוטח להוכיח קרות המקרה ביטוחי, עליו להוכיח גם עמידתו בתנאי המיגון על-פי הפוליסה, משמצוי הדבר בידיעתו האישית של המבוטח. ברי כי אין הדבר גורע מחובת ההוכחה המוטלת על המבטחת לעניין אי קיומם ו/או אי הפעלה של אמצעי המיגון כמו גם לגבי התקיימות סייג זה או אחר לסיכון הביטוחי.פוליסהמקרה ביטוח